脳卒中の後遺症と向き合う最新リハビリガイド（2025年）
脳の血管が詰まったり出血したりして起こる脳卒中は、突然、日常生活を大きく変えてしまいます。手足のまひや言葉が出にくくなる変化は、本人も家族も戸惑うものです。だからこそ、早いタイミングでのリハビリと、その後の生活を支える工夫がとても大切になります。今回は、放送前に分かっている情報をもとに、リハビリの始まり方から在宅の工夫までをまとめます。
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リハビリは発症後48時間以内の評価から始まる
脳卒中の後遺症と向き合う第一歩は、入院してすぐに行われるリハビリ評価です。脳がダメージを受けた直後は、脳内で回復の準備が一気に動き出す時期でもあります。このタイミングを逃さないために、医師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が状態を確認し、発症後48時間以内にはリハビリの方向性が決まっていきます。動きすぎ・急ぎすぎは体に負担がかかるため、強い訓練をするのではなく、体の安全を守りながら進めていくのが基本です。
手足のまひに向けた運動リハビリ
手足が思うように動かない「片まひ」には、姿勢を整えるところからスタートします。寝返り・起き上がり・座る・立つ・歩くという段階を一つずつ積み重ね、体の感覚と動きを取り戻していきます。
上半身の動きが弱い場合は、使わない腕をあえて固定し、まひ側を使う機会を増やす方法が選ばれることもあります。これにより、脳がまひした側の腕を「また使おう」と働きかける力を育てます。状態によっては、焦りすぎると負担が大きくなるため、体調に合わせたペースを大切にします。
言語障害に向けた言語リハビリ
脳卒中では、言葉が出にくくなったり、言葉を理解しにくくなる「失語症」が起こることがあります。言語の働きは脳の複雑な部分が関わるため、言語聴覚士による専門的な評価が欠かせません。
発症後の早い時期から、言葉の理解・発声・読み書き・コミュニケーションの練習が進みます。食べ物を飲み込む機能が弱くなる場合もあり、その場合は嚥下の専門家と連携して、食事方法や安全な姿勢を整えます。
入院から在宅までのリハビリの流れ
リハビリは病院の中だけで終わるものではなく、退院後の生活を見据えて続いていきます。入院中に行われるのは、体を動かす練習だけではありません。自宅での生活を想像しながら、階段・トイレ・台所などに不安がないかをチェックし、必要であれば手すり・段差の解消・歩行補助具などを検討します。
家族のサポート体制や地域のサービス、通所リハビリ、訪問リハビリなども組み合わせながら、社会復帰や再発予防の準備を進めます。
後遺症が残ったときの対応と注射薬の活用
脳卒中の後、手足が硬くなり動かしにくくなる「痙性（けいせい）」が出る場合があります。この状態が続くと、手足がこわばって関節が動かなくなる「拘縮」に進むことがあります。
そんなときに検討されるのが、**ボツリヌス毒素（ボツリヌス注射）**です。固まっている筋肉に直接作用し、緊張をゆるめることで、リハビリでの動きが出やすくなるのが特長です。下肢のまひに対して300単位の注射で改善した例もあり、世界中で幅広く使われています。
ただし、注射だけで回復するわけではなく、リハビリ・装具・ストレッチと組み合わせることで効果が高まります。開始時期も状態によって変わるため、専門チームと相談しながら進めていきます。
生活の質を上げる工夫と支え方
後遺症が残っても、生活の質を上げる工夫はたくさんあります。
歩行が不安定な場合は歩行器や杖、段差の解消、手すりの設置。手の力が弱い場合は把持を助ける道具。言葉が出づらい場合はコミュニケーション補助アプリなどが使えます。
また、日々の生活の中で役割を持ち続けられるように、家族・地域の支援や活動の場をつくることも大切です。継続的なフォローアップによって、体の変化に合わせた調整を行うことで、長く安定した生活ができるようになります。
まとめ
脳卒中のリハビリは、発症直後の評価から始まり、運動・言語・日常生活のすべてに関わります。手足のまひ、言語障害、生活での困りごとに対して、それぞれ専門家が連携しながら回復への道をつくります。後遺症が残った場合も、ボツリヌス注射などの医療的な支えや、生活に合わせた工夫で、快適な毎日を取り戻すことができます。
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